La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte entre las mujeres en EE. UU., y un tipo de ataque cardíaco llamado infarto de miocardio con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA), que afecta predominantemente a las mujeres, está llamando cada vez más la atención. En conmemoración del Mes del Corazón Estadounidense (Febrero), el Newsroom de Cedars-Sinai se reunió con la Dra. Janet Wei y la Dra. Noel Bairey Merz, cardiólogas del Smidt Heart Institute en Cedars-Sinai, para conocer más de MINOCA.
Wei es directora médica asociada del Instituto de Investigación de Imágenes Biomédicas en Cedars-Sinai y codirectora del Laboratorio de Ecocardiografía de Estrés en el Instituto del Corazón Smidt. Bairey Merz es directora del Centro cardíaco para mujeres Barbra Streisand y directora del Programa de salud cardíaca para mujeres Linda Joy Pollin en el Smidt Heart Institute.
¿Qué es MINOCA?
MINOCA es un ataque cardíaco causado por un flujo sanguíneo al corazón deficiente, a pesar de que no hay evidencia de un bloqueo importante en las arterias. Un aspecto preocupante de MINOCA es que, a menudo, cuando diagnosticamos un ataque cardíaco, confiamos en un solo método de imagen, –el angiograma coronario invasivo–, para decirnos si hay un gran bloqueo en las arterias coronarias. Con MINOCA, el angiograma puede verse normal porque no vemos una arteria bloqueada, y los pacientes no saben por qué tuvieron un ataque al corazón.
MINOCA afecta principalmente a las mujeres; podría explicarnos.
En comparación con los ataques cardíacos con enfermedad arterial coronaria obstructiva, es más probable que los pacientes de MINOCA sean mujeres y más jóvenes, y también es más probable que sean negros o hispanos/latinos. Estudios anteriores han demostrado que los pacientes negros o hispanos, en particular, las mujeres negras jóvenes, tienen una prevalencia más baja de enfermedad arterial coronaria obstructiva que los pacientes blancos/no hispanos cuando acuden a nosotros con dolor en el pecho o están siendo evaluados por un ataque al corazón. No está claro si esta diferencia se debe a las disparidades en los patrones de derivación a la atención médica para las pruebas o a las diferencias raciales o étnicas.
¿Qué causa MINOCA?
Puede haber diferentes causas. Incluso sin arterias coronarias obstructivas, MINOCA aún puede ocurrir debido a la aterosclerosis (acumulación de placa). Pero en lugar de que la placa se rompa y bloquee toda la arteria, con MINOCA, se debe a una erosión más que a una ruptura. Por lo tanto, la superficie de la placa puede estar rota, pero no hay un gran coágulo que bloquee el vaso sanguíneo y, en consecuencia, no podemos verlo en la angiografía de rutina. Hay otras causas de MINOCA que son más comunes en mujeres que en hombres. Estos incluyen espasmos de las arterias coronarias, que causan un flujo sanguíneo deficiente al corazón, una disección espontánea de la arteria coronaria, que es cuando el vaso sanguíneo se rompe. Esta es la causa más común de ataques cardíacos en mujeres embarazadas y posparto.
